陕西名医张子述用远蒲四物汤加味治疗先天性色盲的经验

方药：

石菖蒲、远志、川芎各6克，生地、当归、白芍、橘红、茯苓、草决明、谷精草、枸杞各10克。

加减：

• 气虚者加党参、白术。
  

制法：

• 上药材一起用水煎煮药汤。

• 气阴两亏者加太子参、山药。

• 郁滞者加丹参、茺蔚子等。

用法：

• 每日一剂，分服2次。

• 此病西医认为是遗传疾病，即使中医疗法实践多为有效，但疗程较长，患者需要有恒心坚持服用几个月方能见效。
  

功用：

通窍活络、滋养阴血

主治：

先天性色盲

方解：

　　《灵枢·脉度》曰：“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣。”明·王肯堂谓：“视物却非本色也，因物着形之病……或观太阳若冰轮，或睹灯火反粉色，或视粉墙如碧，或看黄纸似绿似蓝等类。此内络气郁，玄府不和之故。”阐明了本病的临床特点及发病机制。张子述认为本病病机主要是肝经脉络郁滞，目中玄府不通，兼及气血失充，脾肾不足。盖目为肝窍，肝脉通于目系，只有肝气条达，络脉畅通，玄府通利，气血蒸蒸上荣，目才能行辨五色之能；若肝郁络滞，玄府阻遏，气血不能上奉，则目失辨五色之职。肾脾二脏乃先后天之本，精血生化之源，二脏充盛则精血化生无穷，不断充养眼目；若二脏虚衰，则精血化生不足，目失濡养，不仅色觉异常，且致精明受损，视物昏花。

　　先天性色盲，多为肝脉郁滞，目中玄府不通，阴血不能上充，治宜通窍活络、滋养阴血为主，用远蒲四物汤（即四物汤加远志、石菖蒲）酌加橘红、枸杞子、草决明等。当方药奏效后，继以养血通络、健脾补肾之剂以固疗效，用补肾还睛丸（太子参、白术、茯苓、熟地黄、远志、石菖蒲、枸杞子、川芎、当归、草决明、麦冬）。若为后天性色盲，一当究其在何病之后发生，审因论治，随证立法。但不论以何法治之，始终均须佐以宣通之品，如远志、石菖蒲、川芎之类，切不可少。

出处：

原陕西中医学院教师、名医  张子述