己椒苈黄丸经方治疗肠鸣应用

己椒苈黄丸经方治疗肠鸣应用

　　《金匮要略》：“腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之。”徐彬注云：“中脘以下曰腹，腹满自不得责上焦，口舌在上，上焦无病，何以干燥，则知腹满为大肠病，口舌干燥，乃水气伤阴，大肠主津液，阴伤而津液不得上达，口舌乃干燥矣，故曰：此肠间有水气。药用防己，不言木，汉防己也，肠间为下焦，下焦，血主之，汉防己泻血中湿热，而利大肠之气；椒目，椒之核也，椒性善下，而核尤能利水；葶苈泻气闭而逐水；大黄泄血闭而下热，故主之。若口中有津液，是大肠之阴不为饮伤，故阴津不亡。”

药方：

防己12g，椒目6g，葶苈子12g，车前子30g，白术15g，茯苓30g，山药15g，神曲12g，麦芽15g，焦山楂12g，败酱草30g。

用法：

上药煎汤，每日1剂，每剂2次。

7剂为一疗程。

方解：

1. 肠间之饮，用己椒苈黄丸加车前子；

2. 一般患者兼大便次数偏多，故弃大黄不用；

3. 健脾化湿，因饮由湿生，故用白术、茯苓、山药健脾化湿以杜饮之渐；

4. 消食和胃，纳呆、大便含不消化食物，故用神曲、麦芽、焦山楂消食；

5. 清化湿热，因《金匮要略》载：“肠垢者，大肠有热也”，导师认为大便夹有黏冻即是肠垢，用败酱草清热解毒。

6. 可根据患者体症适当加减。