产后黄金三天调养经验方

本处方最好在产后一两小时内就开始服用，而不是按医院西医所说的，一定要等到排气后，说明腑气已通才能进食。本方就是为了通胃肠之气而用的，服后如果结合按摩足三里，效果更好。按摩足三里，刺激强度要大点，如果有针灸师，最好扎针，很多患者产后当天就可排气通腑，次日就可正常的进食，从而能使产妇的体质迅速恢复。

处方：

生黄芪50-100g，厚朴30g，枳壳20g，苍术30g，苏叶20g，菟丝子50g，狗脊50g，当归20g，益母草30g。

方义：

本方重用黄芪补气，使元气及时恢复。如见脉细，更加党参30g，党参的补气作用和黄芪大不一样，党参之补气以气血两虚为主，而黄芪则纯补气，产后患者虽说气血两虚，但因为考虑到产后患者，为了防感染，医院常会用输液和抗生素治疗，所以一定要考虑到湿阻的问题，如果见舌苔厚腻、脉象浊滞不畅，再用党参之润，反不利化湿，对肠胃的蠕动反会有影响。

厚朴、枳壳理气宽中，促进肠胃的蠕动，特别是针对剖宫产用麻醉药后引起的肠胃蠕动下降，腑气不通，效果很好，但一定要重用，如果厚朴的用量少于15g，效果就明显差，不和枳壳配合，效果亦不好。所以通腑降气，一定要两药相伍为用，如见腑气结秘不通，可加大黄3～5g，加强降气效果，大黄不能后下，而要和其他中药一起煎。

湿阻则中焦气滞，清阳失升，所以加用苍术、苏叶两药以燥湿祛风，促进气机的升提。产后妇人一定要考虑到外风的问题。传统中医妇科学有产后痉风，一是气血两虚，筋脉无血可养而发，另外则是外风的问题，古人散外风多用防风。现在考虑到输液带来的湿阻问题，所以笔者用苏叶，一可散外风，二可燥内湿，比之防风更合适些。

肾主生殖，产后患者元气亏虚，除了补气，还要固气。肾为藏精之所在，补气的同时一定要固肾，才能使元气得固养。五味之中，收敛元气以酸味为主，但产后因瘀滞严重，如用酸味收敛，反使瘀血难以外排。朱丹溪说产后不能用白芍，后人理解为白芍性寒，不利于化瘀，其实是因为白芍味酸收敛，不利于瘀滞外排。

另外，收敛元气的酸药还有五味子、乌梅、山茱萸等，都不太适合产后三五天之内应用。酸收之药，应视恶露的多少而用。

如果产后见大汗不止，此是气虚不摄津，治疗当用大剂人参补气摄气，如独参汤。但如果是产后三五天，恶露将净，则有必要加酸收之药以收敛元气，使汗止而有利于元气的恢复。对于固肾敛气之药，除了菟丝子以外，还有覆盆子、补骨脂等，但菟丝子不寒不热，药性纯和，多脂能润，且又不腻。产后气血大亏，阴阳俱虚，所以用菟丝子为好。

妇人产后百节空虚，筋骨失养，固肾养精还要壮骨补肾，一则使固肾药的固气作用更强，二则使产后起身活动更加和顺。补骨壮骨药有狗脊、川续断、骨碎补、桑寄生等，狗脊、川续断和骨碎补的壮骨作用理想，桑寄生的药效太弱，难胜大任，川续断和骨碎补的口感不好，药液的味道很差，所以笔者多以只一味狗脊重用。很多妇人产后见腰痛膝痛，就是在产后没有及时固肾壮骨，稍有外风入体，邪气就深入骨髓，形成久长难愈的腰痛。另外，妇人要抱孩子哺乳，腰部亦要用力，如不固骨壮骨，在元气大亏之时，极易形成腰伤。

产后瘀血必要及时快速外排，如留滞于体内会化热生毒，造成难愈的慢性炎症。因为考虑到产后外风入体会化热生毒，所以用活血化瘀药选择益母草为好。益母草味辛性凉，有化瘀、解毒、利湿、透热的作用，且药性纯和，活血而不猛烈，对于产后瘀滞有湿热者颇为合适。当归润养又能通血脉，和黄芪伍用称为“当归补血汤”，使黄芪补而不滞，共达气血化生之妙。

对于产后元气亏虚之人，活血化瘀药不得用红花、桃仁等猛剂，以免气血更伤。如果见有热毒表现（西医称为感染），加败酱草50g。败酱草虽为清热解毒药，但药性纯和，滋味虽苦，但寒性并不很偏，且有良好的化瘀排脓作用。《伤寒杂病论》有用败酱草和附子、薏苡仁组合来排脓解毒。

出处：

作者/吴南京