老年人或病人体虚便秘用大黄恐伤，“白术三味通便汤”健脾润肠补益还通便

〔方药〕

白术（生）60~90克、生地黄30~50克、升麻3~6克

〔加减〕

如口干、舌红津少，加石斛30克、麦冬15克滋阴；

如胃脘胀闷，加炒莱服子15克、厚朴15克养胃；

如神疲乏力，加黄芪20克、首乌、肉丛蓉各15克。

〔制法〕

1. 上药加水浸泡30分钟后煎煮，每剂煎2次，药汤混合后分成2份。

〔用法〕

• 每日一剂，早晚各温服1份。

〔功用〕

滋阴通气，润肠通便

〔主治〕

适用于便秘。对体虚体弱，久病或老年人犹为合适。

〔疗效〕

往往3剂见效，多不过5剂即通便

〔方解〕

生白术，苦甘温，功以燥湿利水见长，《本草正义》记载其“能振动脾阳，而又疏通经络，然又最富脂膏，虽苦温能燥，而亦滋津液，且以气胜者流行迅利，本能致津液通气也”。《本草通玄》则云：“补脾胃之药，更无出其右者，土旺则清气若升，而精微上逢；浊气苦降，而糟粕下输。”由此不难看出生白术既健脾益气、升清降浊、滋生津液、不通便而便自通，又质润多脂，无伤阴之弊，故为通便之良药。清王泰林在《王旭高医书六种》中云：“白术生肠胃之津液，大便鞕是肠胃之津液干枯，故加白术”。白术通便作用，一是健脾气行推动作用，使胃肠蠕动功能增强；二是生津液起滋润作用，使肠道津津常润，粪质不燥。

白术炒用、轻用，性温偏燥，可益气升阳；生用、重用，味甘偏润，能滋阴生津。

配伍了滋阴清热、凉血生津之生地，更有助于通便，还可避免因其燥而伤阴。

最妙的是在少佐升麻，可升清阳之气，而降浊阴之气，如提壶揭盖，气道一通，下水自利！

使得该方更有利于无力排便的老年人，三味合用可谓恰得其所，天衣无缝！

〔验案〕

吴某，男，84岁，素有便秘史20余年，屡治不愈，常服果导、番泻叶等，能暂安一时。曾自制蜜栓纳入肛门，却导致大便稀薄，滑脱不禁，住院治疗而愈。现大便干结难下，质硬如羊矢，伴乏力、少气懒言，舌淡胖、苔白润，脉细缓。辨为脾虚津亏，肠道失润。处方：生白术120g，生地黄30g，升麻3g，水煎服。服1剂，腹中矢气肠鸣，大便变软畅行。连服6剂，诸症若失。

〔出处〕

《民间验方手册》及其他多方整合

〔吧啦查评〕

此方虽小，但组方其妙在于三：一是妙在通而不用寒凉之药，对病弱体虚之人不伤正气，反面有助胃气；二是妙在重用白术，白术常小剂量用于燥湿健脾，但方中却用大剂量取其脂润肠之功。三是妙在伍生地、升麻，生地不仅同滋阴津，防燥伤津，还可以利肠。最妙在于提壶揭盖、画龙点睛用了少量升麻，升清利下，整个通道畅通舒服。