王幸福用大剂量生地黄治疗顽固性失眠的实践经验

By 吧啦者 at 2023-04-07 • 0人收藏 • 4685人看过


〔配方〕

生地黄180g,白芍30g,肉桂(后下)10g

〔加减〕

无,或随症加味

〔制法〕

  1. 取地黄 180g,加适量的凉水煎煮 ,煎药时 ,不用泡, 直接煮就是了 ;

  2. 先把地黄、白芍放到砂锅里 ,加水 ,以水漫过药物 2 横指 (一般的 是 1横指 ,因为这里只有一昧药 ,故而可以加水多点) 为度,放在火上煎煮,火力不要太大 ,中等就成 ;

  3. 等水烧开后 10 分钟的时候 ,给锅里放肉桂10g ,再煎煮 10 分钟 ,关火,滤出药液 :再加适量的凉水 ,煎煮至水开 后 10 分钟,把药液滤出 ,和第一次煎煮的药液混合 。

〔用法〕

  • 晚上临睡前 30 分钟顿 服,也就是 1 次把 2 次煎煮的药液喝完 。

  • 每日一剂。

〔注意〕

生地黄大量运用治疗失眠的作用不用质疑,但是在运用的过程中还是要注意脾胃的强弱。脾虚和寒湿的患者可以改生地黄为熟地黄,或者加干姜和珍珠母,以防止腹泻和胃中不适

〔功用〕

滋阴润络、凉血清营、补益肝肾

〔主治〕

顽固性失眠

〔疗效〕

一剂见效,三剂彻治。一般愈后找病因调理避免反复。

〔方解〕

此原方原出自名老中医姬领会的名著《姬领会医案》,源由是姬领会从《陕西中医函授》1992年第2期上看到的一个病例。该文写道:一中医治疗刘某失眠,月余目不交睫,疲惫烦躁欲死,百治罔效,投以熟地黄500g,肉桂6g,服后酣睡如雷而病如失。后如法炮制运用,临床收到较好的效果。

王幸福受此案启示,结合现代药理研究,在临床上进行了大量的验证。实践证明:生地黄是一味很好的治疗失眠的良药,大量使用无明显的毒副作用


〔验案〕

案例一:

有一失眠近30年的患者,常年靠安定入睡,还睡不好,第二天仍乏困没精神,加之还有其他病,很是烦恼,要求中医治疗。

患者男性,86岁,西安某军队干休所离休老干部。为了先扭转长期失眠这个情况,打破恶性循环,就用了以下这个方子。

熟地黄500g(因患者常年有慢性肠炎,故不用生地黄),肉桂10g。

使用方法:取地黄500g,加适量的凉水煎煮,煎药时不用泡,直接煮就是了。先把地黄放到砂锅里,加水,以水漫过药物两横指(一般的是一横指,因为这里只有一味药,故可以多加点水)为度,放在火上煎煮,火力不要太大,中等就成;等水烧开后10分钟左右,再加入肉桂10g,煎煮10分钟,关火,沏药;再加适量的凉水,煎煮至水开后10分钟,把药液沏出,和第一次煎煮的药液混合。晚上临睡前半小时顿服,也就是一顿把两次煎煮的药液喝完。

患者因第一晚上不保险,又加服了西药,虽说睡着了,但看不出中药的效果。故第二天要求患者不得服西药,以证药效。结果不出意外,熟睡一晚,患者高兴万分,说中医太种奇了,要求继续用药。在服完3剂药后,改而针对病因继续治疗,最终收效。


案例二:

胥某,女,67岁,前一段时间体检,查出脑部有一个小胶质瘤,认为得了不治之症,自此忧心忡忡,后发展为整天烦躁易怒,睡不着觉,后在某老中医处吃药半个多月,基本上为酸枣仁一类药,仍然解决不了睡眠问题,白天黑夜无法入睡,人几乎到了精神崩溃的地步,经人介绍求诊于余,要求迅速治疗失眠问题。

刻诊:人憔悴不堪,两眼圈乌青,焦急烦躁,舌红苔黄腻,脉弦滑有力,手脚心发烫,小便黄,大便黏溏。

辨为肝郁胆热,热扰心神。本想用黄连温胆汤,恐缓不济急,于是用大剂生地黄处方。生地黄500g,肉桂10g,蝉蜕25g,黄连10g,3剂,水煎,按上法要求晚上顿服。

结果当天晚上熟睡7个小时,3剂服完,连睡3天,患者高兴万分,逢人便赞遇到了神医。后为巩固疗效,改为丹栀逍遥散合温胆汤7剂,彻底治愈失眠。


案例三:

张某,女,60岁,失眠已经十几年了,一直依靠西药地西泮入睡,但是近3天用西药也失灵了,加大剂量也无济于事,已经连续3天没有入睡了。人烦躁不宁,精神疲惫。要求用中医中药试试。刻诊:面显憔悴,两目血丝密布,双手寸关脉浮滑,舌淡红,苔薄白,饮食一般,人便略干,余无他症,迫切要求解决失眠问题。

辨证为心肝火旺,神不得安宁。

处方:生地黄500g,肉桂10g,百合30g,知母10g,蝉蜕10g,3剂,水煎2遍,取250ml左右,临睡前1小时服下。3天后转方。

3天后复诊,述,第一天晚上喝完药,肠鸣一阵,睡了2小时。第二天晚上睡了6小时,第三晚上睡了6小时。诊得平脉,寸关已不浮滑,火己平定。

转方:黄精50g,辽五味子15g,合欢花15g,山楂15g,续服1周,睡觉时好时差。多年痼疾亦从缓计之。以麦味地黄丸合复方枣仁胶囊长期服用,1个月后,睡眠渐渐趋于正常。

注:此案例药量仅适用于心火过旺,大便偏秘者,脾弱中虚者不宜用。如果想用,可以把生地黄改为熟地黄。

〔出处〕

<古道瘦马医案>

〔吧啦查评〕



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